טופס קריאת מד מים | מועצה מקומית בנימינה - גבעת עדה

פרטים אישיים

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דוא"ל (חובה)

פרטי הנכס

מספר בית / דירה (חובה)

מספר נכס

מספר מד מים (חובה)

תאריך קריאה (חובה)

קריאת מד המים (חובה)

צילום מד מים (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה

כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה